시설물유지관리업 업종전환에 따른 종합건설업 시공능력평가 신청서
□ 신청업체 개요
상 호					대표자명
법인등록번호					사업자등록번호
□ 작성담당자
담당자 성명					전화번호
이 메 일					핸드폰번호
□ 정보활용 및 개인정보 보호를 위한 이용자 동의사항
☞ 대한시설물유지관리협회가 보유한 시설물유지관리업종의 시공능력을 평가한 정보를 활용하는 데에 동의합니다.								동 의 ( ✓ )		미동의 ( )
☞ 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다. [별첨 참조]								동 의 ( ✓ )		미동의 ( )
□ 건설산업기본법 제23조, 제91조 및 동법시행령 제87조의 규정에 따라 우리회사의 시공능력평가를 귀 협회에 신청합니다. □ 기획재정부 회계예규 「PQ요령」,「적격심사기준」및 행정안전부 예규「지방자치단체 시설공사 적격심사기준」,「지방자치단체 시설공사 적격심사세부기준」의 관련규정에 따라 우리회사의 경영상태 평가자료로 활용하기 위하여 붙임과 같이 자료를 제출하오니 처리하여 주시기 바랍니다. □ 붙임의 제출서류는 대한건설협회 홈페이지【공지사항】“시설물유지관리업 업종전환 건설사업자의 종합건설업 시공능력평가 신청 안내” 내용을 숙지한 후 제출되는 서류임을 확인합니다.
【 붙임 제출서류 】
1. 대한시설물유지관리협회 발급 “2021년도 시공능력평가확인서” 1부 2. 대한시설물유지관리협회 발급 “경영상태 등의 확인서”(평가년도 : 2021년) 1부
년 월 일
: (인)
대 한 건 설 협 회 장 귀하